V0 · PILOT 모집 · 한국 외래
정신건강은,
한 번의 진료로 끝나는 문제가
아닙니다.
의사는 모든 진료를 기록해야 하고, 기록은 시간을 먹습니다.
사람의 손으로 매번 같은 깊이를 잡기 어려워, 환자의 임상 맥락은 다음 진료까지 살아남지 못합니다.
의사와 환자, 진료와 진료 사이에 임상 맥락이 이어질 때 —
정신건강은 삶을 무너뜨리는 일이 아니라 관리되는 질환이 됩니다.
한국 성인 외래 정신건강 진료를 위한 doctor-facing 임상 기억 엔진.
진단도 처방도 결정도 의사의 몫입니다.
차트는 진료의 산물이지, 다음 진료의 시작점이 아닙니다.
지금의 진료 기록은 한 회차의 prose summary입니다. 환자가 지난번 무엇을 호소했고, 무엇을 부정했고, 어떤 inquiry가 누락됐는지를 다음 진료에서 빠르게 복원하기는 어렵습니다.
SAIRO는 매 세션을 환자별 임상 기억 graph에 누적합니다. 다음 진료의 baseline은 의사가 finalization한 직전 snapshot에서 자동으로 이어집니다.
지금
차트 기록만
SAIRO
snapshot 누적
지금
차트 기록만
SAIRO
snapshot 누적
진료 사이에 환자의 임상 상태가 살아있어야, 다음 진료가 처음부터 시작되지 않습니다.
한 세션이 trusted patient memory로 승격되기까지 — 네 단계.
오른쪽 그래프는 이 세션에서 만들어진 patient memory delta입니다. 각 단계를 따라 내려가면 graph가 단계별로 빌드됩니다.
진료 발화
환자 발화에서 임상 근거 후보를 식별합니다
transcript 전체를 한 번에 요약하지 않습니다. 임상적으로 재사용 가능한 근거 단위(EvidenceCandidate)만 따로 뽑습니다.
지난번 약 시작하시고 어떠셨어요?
잠은 좀 빨리 들어요. 근데 낮에 너무 졸려요.
낮 졸림이 일에 영향이 있나요?
회의 중에 깜빡 졸 때가 있어서 좀 불안해요.
의학 지식 + 환자 기억 병렬 검색
표현을 임상 vocabulary로 정규화하고, 기존 환자 맥락과 비교합니다
claim을 만들기 전에 먼저 검색합니다. 의학 지식 ontology와 이 환자의 직전 thread를 병렬로 가져와, 새 claim이 기존 맥락의 update인지 새 문제인지 구분할 수 있게 합니다.
- · feature.sleep_onset_delay
- · feature.daytime_sedation
- · monitoring_rule.antidepressant_start
- · 지난 세션 claim_thread:수면 (active)
- · 지난 세션 claim_thread:약물 시작 (active)
- · 가능한 중복 1건, 충돌 0건
evidence-backed claim
모든 임상 주장은 발화와 의학 지식으로 추적 가능합니다
claim에는 statement, status, 원문 evidence excerpt, ontology reference가 함께 묶입니다. denied(부정함)와 not_assessed(아직 안 물어봄)는 절대 섞이지 않습니다.
- statement
- 약물 시작 후 입면 개선과 낮 졸림 보고됨
- status
- affirmed
- evidence
- “잠은 빨리 드는데… 낮에 너무 졸려요”
- ontology
- feature.daytime_sedation [ICD-11 · NICE]
- threads
- 수면약물 부작용순응도
safety_signal · 위험 영역
자살관련 수동적 사고 affirmed, 의도/계획 not_assessed — 다음 진료에서 확인이 필요한 inquiry로 표면화됩니다.
의사 검토용 초안
draft는 graph에서 파생됩니다. 의사 finalization 전에는 trusted memory가 아닙니다
노트 초안이 source of truth가 아닙니다. 의사가 confirm/edit/reject한 항목만 trusted patient memory로 승격되고, snapshot이 다음 진료의 baseline이 됩니다.
patient memory delta · 이 세션
01 / 04
진료와 진료 사이
매번 처음부터 시작할지,
snapshot에서 이어서 시작할지.
지금
차트 첫 페이지부터 다시 읽기
- 지난 호소 내용이 빠르게 떠오르지 않음
- 약물 시작 후 부작용 follow-up 누락
- 자살관련 inquiry gap을 매 진료마다 재구성
SAIRO
snapshot에서 이어서 시작
- 지난 세션 active claim_thread가 자동으로 이어짐
- 약물 시작 시점부터 부작용 모니터링이 active 상태로 유지
- 미확인 inquiry는 next_inquiry로 표면화
snapshot은 AI 요약이 아닙니다. 의사가 finalization한 임상 기록에서 파생된 versioned patient state입니다.
적용 범위
지금 다루는 임상 영역.
전체 정신질환 백과사전이 아닙니다. 성인 외래 진료에서 longitudinal tracking 가치가 큰 영역만 선택적으로 구조화했습니다 — 핵심 관리 영역, 안전 신호 overlay, 그리고 단서로만 인식하는 차감별 영역.
적극적으로 구조화하고 추적합니다
Core managed domains · 7개
우울
Depressive Features
우울감 · 흥미 감소 · 피로 · 죄책감 · 집중력 저하 · 식욕·체중·수면 변화 · 기능 저하
우울 삽화 후보 패턴과 양극성 / 약물 / 상실 반응 differential 질문을 함께 생성합니다.
불안 · 걱정
Anxiety / Worry
과도한 걱정 · 통제 어려움 · 긴장 · 자율신경 항진 · 예민 · 집중 곤란 · 불안성 수면 문제
범불안, 스트레스 반응, 우울 동반, 약물·물질·신체 원인을 구분합니다.
공황 유사 episode
Panic-like Episodes
갑작스러운 공포 · 심계항진 · 어지러움 · 비현실감 · 통제상실 공포 · 예기불안 · 회피
공황발작 / 공황장애를 신체질환·물질·PTSD cue와 분리해 묻습니다.
수면 장애
Sleep Disruption
입면 지연 · 중도각성 · 조기각성 · 과수면 / 주간 졸림 · 수면 리듬 붕괴 · 수면욕구 감소
우울 / 불안 / 약물 부작용 / 양극성 활성을 가르는 핵심 관찰축으로 사용합니다.
기능 저하
Functional Impairment
직장 · 학업 · 역할 책임 · 대인 위축 · self-care · 회피로 인한 기능 손상
별도 진단이 아니라 모든 pattern의 severity와 임상적 의미를 올리는 공통 축.
약물 순응도 · 부작용
Medication Adherence / Tolerability
시작 · 변경 · 누락 · 중단 · 졸림 · GI · 성기능 · activation · withdrawal · 상호작용 우려
antidepressant / anxiolytic / sleep medication 컨텍스트 중심. 처방·용량은 다루지 않습니다.
치료 반응 모니터링
Treatment Response Monitoring
증상 · 수면 · 기능 · 순응도 · 부작용 변화 · 치료 계획 수행 · safety plan follow-up · scale trend
치료 추천이 아니라 경과를 의사가 검토하기 좋은 형태로 정리합니다.
놓치면 안 되는 신호로 표면화합니다
Safety overlay · 4개 · 위험 점수화 X
자살 · 자해
Suicide / Self-harm
passive SI · active SI · method · intent · plan · means · preparatory · prior attempt · protective · 미확인 inquiry
양극성 활성 · 경조증 의심
Bipolar Activation
수면욕구 감소 · 비정상적 에너지 · 압박된 말 · 생각의 질주 · 충동성 · 본인 / 가족 양극성 이력
정신증 · 심한 악화
Psychosis-like / Severe Deterioration
환각 유사 · 망상 / 피해사고 유사 · 현실검증 저하 · 와해된 행동 · 심한 초조 · self-care 붕괴
약물 안전 신호
Medication Safety
약물 변경 후 새 자살사고 · akathisia · serotonin syndrome · sedation 위험 · 갑작스러운 중단 / 금단 유사
단서로만 인식합니다
Differential hints · 독립 profile 없음
아래 영역은 핵심 관리 영역의 해석을 망치지 않도록 가벼운 단서로만 둡니다. 차감별 질문을 만드는 데는 쓰이지만, 각각의 full profile을 구축하지는 않습니다.
v0 seed targets
SAIRO가 무엇을 하지 않는지부터
분명히 합니다.
임상 판단의 책임은 의사에게 있습니다. 시스템 경계는 schema 수준에서 제약되어 있어, 다음 항목들은 어떤 경로로도 산출되지 않습니다.
SAIRO가 하지 않는 일
- 진단 확정
- 자살 위험 점수화 (low / medium / high 등급 부여)
- 약물 처방 · 용량 · 감량 · 변경 추천
- 환자에게 직접 가는 조언 또는 visit memo
- 입원 · 퇴원 · 응급 처분 판단
SAIRO가 하는 일
- 발화 → evidence-backed clinical claim 정규화
- 환자 임상 기억 graph 누적과 검색
- 의사 검토용 note draft 생성
- 누락된 임상 inquiry 표면화
- 다음 진료 baseline 자동 정리
Doctor-in-the-loop · schema invariant
의사 finalization을 거치지 않은 항목은 어떤 경로로도 trusted clinical memory로 승격되지 않습니다.
지식 출처
v0 ontology가 인용하는 1차 소스. DSM/ICD 원문 criteria는 복제하지 않으며, 모든 non-source node는 sourceRefs를 가집니다.
- WHO ICD-11 CDDR
- NICE
- APA Psychiatric Evaluation
- C-SSRS
- NIMH ASQ
- SAMHSA Safety Planning
- 국내 자살예방 공식 리소스
Pilot 클리닉 모집
함께 임상 현장에서 검증할
클리닉을 찾고 있습니다.
성인 외래 정신건강 진료 환경에서 실제 워크플로우와의 적합성·안전성을 함께 검증할 클리닉을 찾고 있습니다. 연락 주시면 적용 범위, 데이터 처리, 도입 일정에 대해 일대일로 협의드립니다.